Lombalgia specifica: ernia del disco, stenosi e segnali di allarme
Lombalgia specifica: quando il dolore lombare ha una causa riconoscibile
Con il termine lombalgia specifica si indica un dolore lombare in cui è possibile identificare una causa strutturale o clinica precisa. In questi casi il dolore non va banalizzato, ma valutato con attenzione per stabilire se e come intervenire in sicurezza.
Presso Na Stasì Kalì Fisioterapia, a Calimera, valutiamo pazienti provenienti da Lecce e provincia con dolore lombare per:• riconoscere le forme trattabili in fisioterapia
• individuare le situazioni che richiedono invio medico
• impostare percorsi conservativi mirati quando indicati
Quando si parla di lombalgia specifica
La lombalgia viene definita specifica quando:• il dolore è associato a una condizione identificabile
• sono presenti segni clinici caratteristici
• i sintomi seguono pattern riconoscibili
Le principali condizioni rientranti nella lombalgia specifica includono:
• ernia del disco con o senza radicolopatia
• stenosi del canale vertebrale o dei forami
• condizioni che richiedono approfondimento medico (red flags)
Lombalgia da ernia del disco e radicolopatia
L’ernia del disco si verifica quando il materiale discale entra in contatto con le strutture nervose, causando dolore e, in alcuni casi, radicolopatia.Sintomi tipici
• dolore lombare associato a dolore irradiato a gluteo, coscia o gamba• dolore che segue un percorso preciso lungo l’arto
• formicolio, intorpidimento o alterazioni della sensibilità
• peggioramento con alcuni movimenti o posture
• possibile riduzione della forza muscolare
Ruolo della fisioterapia
Quando l’ernia è gestibile in modo conservativo, la fisioterapia ha l’obiettivo di:• ridurre il dolore e l’irritazione nervosa
• migliorare la tolleranza al movimento
• recuperare controllo e stabilità
• guidare un ritorno graduale alle attività
Il percorso viene sempre adattato alla fase clinica e alla risposta del paziente.
Lombalgia da stenosi foraminale o centrale
La stenosi lombare è una riduzione dello spazio disponibile per le strutture nervose, che può interessare:• il canale vertebrale centrale
• i forami intervertebrali
Sintomi tipici
• dolore lombare associato a dolore o fastidio alle gambe• peggioramento in posizione eretta o durante la camminata
• miglioramento con flessione del tronco o seduta
• sensazione di pesantezza o affaticamento agli arti inferiori
Approccio fisioterapico
Quando indicato, la fisioterapia mira a:• migliorare la gestione delle posture
• aumentare la tolleranza al carico
• lavorare sul controllo motorio
• guidare l’esercizio terapeutico in modo sicuro e progressivo
L’obiettivo è migliorare la funzione e la qualità della vita, nel rispetto dei limiti clinici.
Red flags lombari: quando è necessario il referral medico
Esistono situazioni in cui il dolore lombare non deve essere trattato direttamente in fisioterapia, ma richiede valutazione medica immediata o prioritaria.Principali segnali di allarme (red flags)
• dolore notturno persistente non legato al movimento• dolore in rapido peggioramento senza causa apparente
• perdita di forza marcata o progressiva
• disturbi della sensibilità importanti
• alterazioni della funzione vescicale o intestinale
• storia di trauma importante
• febbre, calo ponderale inspiegato, malessere generale
In presenza di questi segnali, il nostro ruolo è indirizzare correttamente il paziente verso il medico o lo specialista di riferimento.
Valutazione fisioterapica nella lombalgia specifica
Nel nostro centro di fisioterapia a Calimera la valutazione della lombalgia specifica include:• analisi dettagliata dei sintomi
• osservazione dei movimenti e delle posture
• valutazione neurologica funzionale
• identificazione di segni di allarme
• definizione chiara di indicazioni e limiti del trattamento
La valutazione serve a rispondere a una domanda fondamentale: “Questo dolore può essere trattato in sicurezza con un percorso fisioterapico?”
Quando la fisioterapia è indicata e quando no
La fisioterapia è indicata quando:• la condizione è gestibile in modo conservativo
• non sono presenti red flags
• l’obiettivo è migliorare funzione e tolleranza al carico
La fisioterapia non è indicata quando:
• sono presenti segnali di allarme
• è necessario un approfondimento diagnostico urgente
• il quadro clinico richiede gestione medica prioritaria
Questo approccio tutela il paziente prima di tutto.